几乎所有的男婴都会有合并生理性的包皮过长、包皮过长、包茎，我自己定下的包皮环切术的适应症：

　　1.生儿期及幼儿期的小儿（出生时 0～3 岁）包皮过长及包茎，无须处理，观察等待；

　　2.5 岁以上的小儿包茎，必须手术；

　　3.包皮过长，能够外翻至冠状沟、没有粘连或少许粘连的小儿，不需要手术；

　　4.包皮过长、粘连严重、包皮勉强能够外翻露出尿道口，是包皮环切术的绝对手术指征；

　　5.成年男性，反复的包皮炎、龟头炎，建议手术。

　　小儿包皮环切术的年龄，个人认为 5～7 岁最佳，因为小儿基本懂事，能够配合局部麻醉，最大的好处是，待过了青春期的蓬勃发育时期，发育成熟的阴茎几乎看不出内外板的色素差异及手术痕迹。

　　有许多家长，因为小儿包皮下的白色疙瘩来医院就诊，白色疙瘩是俗称的包皮垢，包皮过长及包茎的原因，小儿排尿时，尿液也渗入包皮与冠状沟粘连之间的一些小空隙，与包皮内板的皮脂腺发生化学反应，变成了包皮垢，合并异味，长期积存的包皮垢逐渐变成坚硬的块状，让家长误认为是长了「瘤子」。

　　新生儿期及幼儿期的小儿（出生时 0～3 岁），这种情况无须处理，待他们 5 岁以后再来医院由医生决定治疗方式。日复一日的外翻包皮及清洗是一件艰难的任务，手法翻转及清洗方法不当反而会造成小儿的病情加重，除非是反复合并尿路感染及龟头炎，行包皮环切术是最有效的治疗手段。

　　包皮过长，可以外翻到接近冠状沟的小儿，用手法分离粘连可以获得良好的效果，剥离的时机选择在小儿 5 岁以后，小儿能够在家长及医生的诱导之下接受治疗。

　　最近几年，包皮上翻及清洗越来越受到泌尿外科和小儿外科医生的诟病，日复一日的外翻包皮及清洗是一个艰难的任务，手法翻转及清洗方法不当反而会造成小儿疼痛和抗拒心理，所以，越来越多的医生反对家长对小儿包皮强行上翻清洗，除非是反复合并尿路感染及龟头炎，行包皮环切术是最有效的治疗手段。

　　据说美国那边有个共识：不提倡强制上翻小儿包皮进行清洗，因为会引起疼痛、撕裂、出血，甚至导致瘢痕粘连、疤痕包茎。

　　这个观念需要在小儿家长中得到进一步的普及。

　　包茎，包皮过长、粘连严重、包皮勉强能够外翻露出尿道口，是包皮环切术的手术指征，手术可以达到彻底清除包皮垢及外露龟头的目的。

　　业界公认的手术方法有四种：

　　背侧切开包皮环切术；

　　袖套式包皮环切术；

　　包皮环套术；

　　包皮吻合器。

　　包皮环套术和包皮吻合器是目前最风靡的术式，简单、省时、省力，各地的医生按照自己喜欢和熟悉的方式进行包皮环切术。