南京出名的男科老中医-从传统中医角度深入解答男科疾病的预防措施
一、普及性知识,重视性教育
孔子云:「饮食男女,人之大欲存焉。」「食、色,性也。」(《孟子·告子上》)性心理与性生理是人的本能,早在秦汉时期《马王堆帛书》就详论了男女性活动中的生理、心理与行为,对两性活动的实施方法、如何顺从天地、阴阳、四时变化,以及房中养生保健等方面均提出了精辟的阐述。然而,在之后的社会发展中,受封建思想的影响,对「存天理,灭人欲」的误解误用,人们的思想受到严重禁锢而谈性色变,这种影响甚至一直延续至今。由于对性与生殖知识缺乏了解,在实践过程中出现男科问题时则困惑难解,但又羞于启齿,讳疾忌医,严重影响生活工作以及家庭和睦,在治疗时又不得其径而贻误了诊断治疗时机。正常的性生理及性心理受到压抑,性知识的匮乏,也影响了身心的健康成长,造成性行为方式的不当而出现很多社会问题,为男科疾病的发生埋下隐患,无形中增加了男科疾病的发病率。因此,在伦理道德及法律法规范围内讨论与普及性知识及开展性教育应该受到鼓励和支持。
在儿童和青少年成长过程中,要通过合理的,有尺度的方式去引导他们了解男女两性的差异和简单的生殖知识,不要逃避和错误地回答孩子们对性别、生殖、性行为等问题的困惑与好奇。鼓励男女生健康有度的交往,引导他们认识到不健康的性心理、不合理的性行为对身心造成的危害。对于青少年在生长发育过程中出现的生理及心理变化要多关心,多沟通交流,帮助他们平稳度过青春发育期。另外,在这个过程中也要仔细观察异常的身体发育变化,以便早期发现潜在的男科疾病而早期干预。婚后,要通过规范的途径了解正确的、健康的性保健知识和生殖知识,一方面可以预防男科及妇科疾病的发生,另外可以避免因为相关知识的缺乏而导致性与生殖行为方式的错误,造成心理障碍以及夫妻关系不和。随着年龄的增长,心脑血管疾病、糖尿病以及很多增龄性疾病发病率逐年增高,这些疾病很多情况下都会并发男科疾病的出现,因此也要通过科普宣传教育,引起人们对男科疾病的重视,从局部疾病早期发现潜在的全身疾病,或者通过控制全身疾病的病情而预防诸多男科疾病的发生。
二、重视婚育前检查,强调夫妻同查同治
婚前检查很重要,可以检查出很多不适宜结婚以及不适宜生育的疾病,对于预防后代发病,促进优生优育有重要意义。唐代孙思邈《求子论》:「凡人无子,当为夫妻俱有五劳七伤,虚羸百病所致,故有绝嗣之患」。如我国婚姻法就明确规定,麻风病未经治愈不应当结婚,禁止近亲结婚等。另有多种情况不适宜生育,包括婚配双方均患有重度智力低下者;精神病久治不愈且症状逐渐加重或精神异常频繁发作者,精神分裂症、躁狂抑郁症和其他精神病发病期间;性传播疾病未经治愈者;各种法定报告传染病规定的隔离期;男女任何一方患有严重的常染色体显性遗传病以及隐性遗传病,婚配的任何一方亲属即其父母或兄弟姐妹中有一人或多人同时患同种遗传病者,包括精神分裂症、躁狂抑郁症以及先天性心脏病。还有多种疾病需要限制生育,包括 X 连锁显性遗传病,如抗维生素 D 佝偻病、先天性高氮血症(Ⅰ 型)、遗传性慢性胃炎等,男胎保留、女胎终止妊娠;X 连锁隐性遗传病,如脑炎肾综合征、血友病、进行性肌营养不良(假肥大型),肾性尿崩症、红绿色盲等,根据不同疾病遗传特征选择保留不同性别胎儿;Y 连锁遗传病,如刺猬皮病,只有男子发病,配偶受孕后保留女胎,终止男胎。这些都是需要在婚前检查中详细筛查的。
孕育前检查诊断可以帮助人们了解生殖学及性保健方面的知识,选择合适的孕育年龄和时机,发现影响生育的潜在疾病,最大可能避免孕产风险。《妇人大全良方·求嗣门》认为:「凡欲求子,当先察夫妇,有无劳伤痼疾,而依方调治,使内外和平,则有子矣。」《证治准绳·女科》强调:女子「求子之法莫先调经」,男子欲求子者,宜重视聚精之法,「一曰寡欲,二曰节劳,三曰息怒,四曰戒酒,五曰慎味」。中医学很早就认识到欲要后代健康聪慧,夫妻双方的身体健康同等重要,如同土地与种子的关系,只有土地肥沃并且种子优良,禾苗树木才能孕育发芽、茁壮成长。
随着辅助生殖技术的发展,很多以前生育无望的患者也有机会生育,但是随之而来则是子代遗传疾病风险增大的问题。因此,产前诊断技术作为一项预防技术应该引起足够的重视,以保证优生优育。
需要注意的是,在婚育前的检查诊断过程中,医生对患者要言语慎重,不能将男科疾病的危害扩大化,也不能干预过早及过度医疗,以免增加患者的心理和经济负担,加重病情甚至激化夫妻矛盾而引发家庭纠纷或医患纠纷。
南京出名的男科老中医-从传统中医角度深入解答男科疾病的预防措施
三、注重病因预防
凡病有果必有因,要有效的预防男科疾病的发生,就要积极去探索致病因素与发病之间的联系,只有明确病因,在未病之时,尽量避免各种不良因素,才能做到防患未然,邪无所附。男科疾病的发生与其他疾病相同,有先天禀赋因素及后天调摄失常之不同,也可以分为外因、内因、不内不外因三个方面,外因是指风、寒、火(热)、暑、湿、燥六淫和疫疠邪气,内因包括劳逸失度,情志过激,饮食不调等,不内不外因是指外伤药毒之类。
(一)注重孕产期保健及性保健,预防先天疾病
明代万全《幼科发挥·胎疾》云:「夫男女之生,受气于父,成形于母,故父母强者,生子亦强;父母弱者,生子亦弱」。很多新生儿疾患如五迟、五软、鸡胸、龟背都与先天禀赋不足有关。父母体弱多病,近亲婚配,高龄生育,或母亲孕期多病,用药不慎等,均可引起多种泌尿生殖系疾病,临床可见无睾、隐睾等先天畸形;也可见后天体质羸弱,不胜病灾。清代沈金鳌《幼科释谜·初生诸病》曰:「由在母腹,感受淫汗,或伤冷热,或被惊哗,烹包燔炙,酒醴纷奢,乱气狡倴,阴血周遮,酿灾蕴毒,贻害婴芽」。也有禀赋偏盛,后天形成痰湿、湿热、气滞血瘀等体质而诱发多种男科疾病者。因此,为了预防先天因素对后代的不良影响,尤其要注意性生活保健及孕期保健。《妇人大全良方》提到:「凡欲要儿子生,吉良日交会之,日常避丙丁及弦望晦朔、大风、雨雾、大寒、大暑、雷电、霹雳、天地昏暗、日月无光、虹霓地动、日月薄蚀……此时受胎,非止百倍损于父母,生子或喑哑、聋聩、顽愚、癫狂、挛跛、盲眇、多病短寿,不孝不仁。夫交会如法,则有福德大智善人降托胎中,仍令父母性行调顺,所作和合,家道日隆,祥瑞兢集。」适龄结婚对于保证优生优育很重要,南齐《褚氏遗书·求嗣门》提出:「合男女必当其年,男虽十六而精通,必三十而后娶;女虽十四而天癸至,必二十而嫁,皆欲阴阳充实而交合,则交而孕,孕而育,育而为子,坚壮强寿」。关于近亲结婚与优生的关系,早在《左传·僖公二十年》就有论述:「男女同姓,其生不蕃」。《国语·晋语》又称:「同姓不婚,恶不殖也」。这些说明近期结婚对后代影响很大,要严格杜绝。孕期用药不慎也会对胎儿的正常发育造成严重影响,因此要注重孕期的疾病防护,治疗用药均应谨慎。产后如果发现有先天性畸形者,要尽早诊断治疗。如隐睾症患者要在出生后 1 岁左右进行药物干预并在 2 岁之前行睾丸下降固定手术,这样可以尽可能避免生精功能的损伤和预防睾丸肿瘤的发生。包茎患者尽早手术治疗。外生殖器畸形者早期手术纠正。对于有些先天性性腺功能减退的患者,要早期诊断治疗,避免对第二性征的正常发育和生育功能造成影响。
(二)慎避六淫,居处适宜
外感因素中,风、寒、暑、湿、燥、火(热)六气触而伤人,则为六淫。在六淫外邪之中,寒邪、湿邪、火(热)邪、风邪与男科疾病均有密切关系。因此要慎避六淫邪气,预防男科疾病的发生。
寒为阴邪,易袭阴位。寒性凝滞而收引,易阻气机,易伤阳气。《素问·举痛论》曰:「寒气客于厥阴之脉,厥阴之脉者,络阴器系于肝,寒气客于脉中则血泣脉急,故胁肋与少腹相引痛矣。厥气客于阴股,寒气上及少腹,血泣在下相引,故腹痛引阴股」;《灵枢·终始》曰:「病痛者阴也,痛而以手按之不得者阴也」;《素问·痹论》:「胞痹者,少腹膀胱按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕。」「痛者,寒气多也,有寒故痛也」。临床上,寒邪致病常见畏寒肢冷,少腹拘急,睾丸挛缩,寒疝腹痛,腰酸冷痛,精冷不育,尿频清长,性欲冷淡,阳痿不举,遗精早泄等。
《素问·生气通天论》:「凡阴阳之要,阳密乃固」,「阳气者若天与日,失其所则折寿而不彰,故天运当以日光明」。《类经图翼·求正录》「天之大宝,只此一丸红日,人之大宝,只此一息真阳」。因此说,阳虚而寒入不仅仅是男科疾病发病的重要原因,更是全身疾病发病的重要原因。男性虽属阳性,却具有「阳常不足」的特点,因此更易为外寒所伤。着衣居处不慎,容易感受外寒;贪凉饮冷,损伤脾阳中气;素体阳虚而不知顾护,肾阳渐损而百病纷起;病后本虚,复用寒凉药物过度,平人则损伤阳气,而阳虚者更会加重病情。因此,临床用药应详查病机,不可犯虚虚实实之错,嘱咐患者日常调摄等均应详细周密,时时处处要扶助保护阳气,避免寒邪入侵,可以很大程度上预防男科疾病的发生。
湿邪重着黏滞,趋于下行,易袭阴位,阻遏气机,与男科疾病有密切的关系。《灵枢·百病始生》谓:「清湿则伤下。」《素问·太阴阳明论》谓:「伤于湿者,下先受之。」湿邪可从寒而化成寒湿之邪,可从热而化成湿热之邪,所以临床表现复杂多变,最常见到阴囊潮湿,小便混浊,尿道滴白等症状,前列腺炎、尿道炎、包皮龟头炎、附睾炎、阴囊湿疹、睾丸鞘膜积液都是湿邪为病的表现。《素问·生气通天论》曰:「因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋緛短,小筋弛长,緛短为拘,弛长为痿」,可以看出,湿邪也是引起阳痿的重要病因。另外,精液稠厚,液化延长而引起男子不育也是湿邪发病的典型特点等。
气候失常,湿气弥漫淫溢,自上感受湿邪,此一也;常处潮湿之地,自下感受湿邪,此二也;脾胃虚弱,而贪食肥甘滋腻之品,湿自内而生,此三也。因此,日常居处要避免失常天气的伤害,保持居室的干燥,脾胃虚弱者,要少吃滋腻难消化的食物。这些可以避免湿邪的侵犯,减少男科疾病的发生。
暑热火邪,其性炎上,耗气伤阴,迫血妄行,腐肉成脓。火热之邪为病,临床上常表现为急性的炎症反应而出现红、肿、热、痛的症状,如急性的尿路感染、前列腺脓肿、急性附睾炎出现尿黄灼痛,尿道溢脓,阴囊红肿疼痛,发热烦渴。热邪留恋,耗伤精血,出现腰膝酸困,骨蒸潮热,盗汗遗精等症。
《素问·生气通天论》:「阳气者,烦劳则张,精绝,辟积于夏,使人煎厥,目盲不可以视,耳闭不可以听,溃溃乎若坏都,汩汩乎不可止」,这是感受暑热之邪使人阴精耗绝而出现的危重证候;也有因火热之邪耗气伤阴,而导致虚热内扰,出现烦躁不眠,乏力腰酸等虚劳疾患;火热之邪可炼液成石,日久而发为尿路结石;长期处于高温工作环境,会严重影响到睾丸正常的生精功能,甚至导致无精子症等严重的问题,这些是热邪对男科疾病造成的影响。因此在日常生活中要注意避免高温工作环境和天气对身体的影响,饮食上,辛辣炙煿之品及饮酒过度均会加重热邪对机体的危害,都要尽量避免。
风邪为百病之长,其性开泄,易夹寒热而外袭,易引动痰湿而内动。《素问·阴阳应象大论》:「风气通于肝」,风邪是引起很多男科疾病的重要因素。很多房中病的发病都是因为素体虚弱,行房不慎,感受风邪,或引动风痰,或肝风内动而致病,如「房事感冒」、「房事眩晕」、「房事腹痛」、「房事腰疼」、「房事茎痛」等诸疾均不离乎风邪侵扰。《医学衷中参西录·医方·治淋浊方》载有医案:「治小便遗精白浊,因受风寒者,其脉弦而长,左脉尤甚」,自拟疏风和肝之「舒和汤」数剂而治愈本病。风温毒邪侵犯少阳胆经,郁而不散,结于腮部,引起病毒性腮腺炎,少阳风热传至厥阴,下注肾子,引起睾丸疼痛肿胀,发生「卵子瘟」,对生殖功能造成很大损伤。「中风」是中医学对急性脑血管疾病的统称,而阴茎也会「中风」,它的临床表现就是指阴茎疲软不举、举而不坚或坚而不久,不能进行正常的性生活,「阴茎中风」与脑中风之间不仅临床表现有着相似之处,发病机制也有着密切的联系,勃起功能障碍本身就是脑血管疾病非常常见的一个并发症。因此,要预防风邪造成男科疾病的发生,就要采取合理的养生保健方法,增强机体抵抗力。注重性保健,在身体情况欠佳时,避免同房。《景岳全书·妇人规》提到:「凡交会下种之时……惟天日晴明,光风霁月,时和气爽,及情思安宁,精神闲裕之况,则随行随止,不待择而人人可办。」「但觉神魂不安之处皆不可犯」。此外,要积极预防脑血管疾病等全身疾病,避免并发性功能障碍等,尤其是素体肝火亢旺,痰湿内盛者尤其要注意预防。
(三)预防性病,保护家庭社会和谐健康
性传播疾病是男科疾病的一个分支,很多男科疾病均与性生活密切相关。性传播疾病属于中医疫疠之邪的范畴。这些疾病往往通过不洁净性生活而染病,也有密切接触病患和病原携带者,接触病原体污染的衣物用具,医疗过程的不规范操作,通过母婴垂直传播等多种途径而引发性传播疾病。男科常见的如淋病、衣原体感染性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、传染性软疣、艾滋病等,另有滴虫、真菌、细菌感染而引起相应疾病也往往与性活动有关。《外科真诠》曰:「有因嫖妓恋童,沾染秽毒,其肿紫暗,上有黄衣,溺管必痛,小便淋沥」。《本草纲目·草部·土茯苓》有关于梅毒的描述:「男女淫猥,湿热之邪积蓄既深,发为毒疮,遂致互相传染」。流行性腮腺炎也属于传染病,虽说主要通过呼吸道传播,但容易继发睾丸炎而导致不育,《冷庐医话·杂病》说:「痄腮之症,初起恶寒发热,脉浮数,耳前后肿痛,隐隐有红色,肿痛将退,睾丸忽胀」。慢性前列腺炎是男科常见病,虽有研究表明非细菌性前列腺炎约占慢性前列腺炎的 90% 以上,但临床上因为不洁性接触等感染性前列腺炎的患者实际上非常多见,不容忽视。1981 年 6 月美国首次报告第 1 例艾滋病,我国也在 1985 年发现第 1 例患者,中国 HIV/AIDS 的传播速度惊人,截至 2015 年,中国近 50 万人感染艾滋病病毒。因为本病对身体危害巨大,至今无有效的治疗方法,被称为「超级癌症」。
性传播疾病不仅仅引起泌尿生殖系统的局部病变,很多时候会造成全身病变,有些会对生育能力造成严重危害,甚至危及生命,这些不仅仅对患者的身心健康造成巨大的摧残,也对家庭和谐健康和社会发展造成恶劣的影响,必须要严格预防。新中国成立初期,由于大力整顿旧有的不良社会习俗,性传播疾病一度得以有效遏制。然而,随着改革开放的出现,西方不良思潮的影响,现代社会性生活方式的开放和混乱,婚外性生活的泛滥,国际旅游交流的发展,以及同性恋、吸毒、性犯罪等原因,都造成了性传播疾病和男科疾病的迅猛增长,对性与生殖健康造成了很大威胁。
对于性传播疾病,预防的意义和价值要远远超过治疗。加大性病危害的宣传和预防措施,告诫人们洁身自好,提高个人修养,提高认知能力。重视婚育前检查,可以避免某些性传播疾病对子代的影响。医务人员在医疗活动中要注意规范操作,避免引起医源性感染。在已患性传播疾病之后要及时检查治疗,防止传染给他人,也能预防疾病进一步发展,或变生他病而影响治疗。在日常的性生活过程中要养成良好的卫生习惯,同房前后注意清洗外阴,内衣内裤要单独清洗。同房要避开女性月经期、孕期等特殊时期,夫妻双方患泌尿生殖感染性疾病未能治愈之前最好不要行房事,以避免交叉感染。在患病以及大病初愈身体免疫力低下的时候,应避免性交,防止泌尿生殖系统感染性疾病的发生。
(四)宁神定志,避免情志过激
生理与心理的关系,中医称之为形与神,形为神之体,神为形之主,形与神俱则为健康之人。形盛则神旺,形衰则神离,这是在说神志的旺盛有赖于形体的健康。同时,思想意识对身体具有支配统御作用,《灵枢·本脏》曰:「志意者,所以御精神,收魂魄,适寒温,和喜怒者也」。《淮南子·诠言训》曰:「神贵于形也,故神制则形从,形胜则神穷」。《淮南子·原道训》曰:「以神为主者,形从而利;以形为制者,神从而害」。这说明精神意志对形体除了具有统御作用之外,还会对身体的生理功能产生显著影响,而且精神因素的作用力属于更高层面,先使「神制」,才能「形从」,只有「志意和则精神专直,魂魄不散,悔怒不起,五脏不受邪矣」。(《灵枢·本脏》)所谓「专直」者,宁静专一,正直无邪之义也。故而思想清净则身体安宁,七情过度则疾病迭起。
《素问·阴阳应象大论》曰:「人有五脏,化五气,以生喜怒悲忧恐」,五志及七情是人体对客观世界各种生理反应,控制得当则不能为病。然而,当喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情过激,则会发生疾病。《素问·经脉别论》曰:「生病起于过用」。《素问·举痛论》特别指出:「怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下……惊则气乱……思则气结」。《素问·阴阳应象大论》更加明确地说「怒伤肝,悲胜怒」「喜伤心,恐胜喜」「思伤脾,怒胜思」「忧伤肺,喜胜忧」「恐伤肾,思胜恐」。
情志致病是男科疾病的一个特点,尤其现代社会,持续的工作生活压力而造成焦虑抑郁,是导致性功能障碍等多种男科疾病高发的一个重要因素。《慎斋遗书》论述「阳痿」时曰:「少年贫贱之人犯之,多属于郁」。思欲过度易发阳痿、滑精之病,《素问·痿论》:「思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫。」恐则气下而伤肾,《灵枢·本神》曰:「恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸痿厥,精时自下」。长期劳心积虑,忧思太过则损伤心脾,气血之海亏虚,精室空虚,或见阳痿不举,或见精少不育。另外怒则肝火过盛而变生诸病,《血证论·淋浊》有论:「前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则割痛,或兼血淋」。这些都是情志过极在男科疾病中的体现。前列腺炎、性功能障碍、不育症、睾丸疼痛、疝气等男科常见病,往往都会并发心理失常,而精神心理症状则会进一步加重躯体症状,脏腑阴阳失调更甚,使得病情顽固难解。
因此,调节精神情志对于预防疾病有重要的意义。一方面,对不良思想意识要有控制能力、要保持思想的清净,所谓欲不可纵、傲不可长、乐不可极。另一方面,对不良情绪要善于节制,善于化解调整,才能保持百病不生。《素问·宝命全形论》就提出:「凡刺之真,必先治神。」作为患者而言,要避免七情过激,应该不断提高自身修养,具有广阔的胸怀和高尚的情操,保持善良平和的品质与心态—这是治心之大法。而作为医生,在临床治疗过程中,处方用药治疗躯体疾病的同时,更重要的是善于明辨患者暗藏的「心病」,巧妙使用各种心理治疗方法,达到「治病除根」的目的,这样才能预防并遏止病情的发展变化而防患于未然。
南京出名的男科老中医-从传统中医角度深入解答男科疾病的预防措施
(五)合理饮食
民以食为天,饮食五味是供养身体,维持脏腑功能正常运转的营养物质,是化生气血、津液、精神的物质基础。然而,饮食失宜,又是导致疾病发生的重要原因。《素问·生气通天论》曰:「阴之所生,本在五味,阴之五宫,伤在五味。」很多男科疾病与饮食不当有关,尤其现代社会,物质丰富,饮食伤人多起于太过。《素问·痹论》就指出:「饮食自倍,脾胃乃伤」。如嗜食肥甘甜美之物,贪凉饮冷,暴饮暴食等均属于不良的饮食习惯。《素问·生气通天论》曰:「味过于酸,肝气以津,脾气乃绝。味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑。味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡。味过于苦,脾气不濡,胃气乃厚。味过于辛,筋脉沮弛,精神乃央。」这就是饮食偏嗜对身体造成的多系统损害。「是故谨和五味,骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是则骨气以精。谨道如法,长有天命。」(《素问·生气通天论》)则明确了合理饮食对养生防病的重要性。
《诸病源候论·淋病诸候》曾曰:「饮食不节,喜怒不时,虚实不调,则脏腑不和,致肾虚而膀胱热也」,这说明饮食不慎也是引起很多男科疾病的重要因素。嗜食辛辣炙煿,内热蕴结,湿热下注,可见淋浊、子痛、血精、血尿、癃闭不通,热扰精室,可见遗精早泄;过食肥甘滋腻,脾胃受损,运化无力,清阳不升,浊阴不降,湿浊流注,可见阴囊潮湿瘙痒,或见宗筋废痿,滑精流浊等;过食生冷寒凉,损伤脾肾阳气,可出现畏寒肢冷,寒疝腹痛,腰酸冷痛,精冷不育,尿频清长,性欲冷淡,阳痿不举,遗精早泄等。
因此说,要预防男科疾病的发生,合理饮食非常重要。《素问·脏气法时论》曰:「五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气」。《灵枢·师传》则云:「食饮者,热无灼灼,寒无沧沧。寒温中适,故气将持。」「无食一切生物」(《素问·刺法论》)。故饮食当有度,不可过饱,饮食当均衡,不可过偏,饮食当清淡,味不可重,饮食当规律,不可误时,饮食当清洁,不可粗劣。另外饮食调摄应该遵循三因制宜,即因四季不同气候和天气,因不同地理环境,因不同体质和年龄而区别对待,要讲求辨证施膳指导,维持身体气血阴阳平衡,达到预防男科疾病的目的。
(六)劳逸适度
一张一弛乃阴阳之道,张弛有度,劳逸结合是人体思想活动和行为活动的准则,过劳及过逸均不符合这个原则,从而会对身体造成损伤。过劳包括三个方面,劳心、劳形、房劳,过逸包括两个方面,神逸和形逸。劳逸失度的五个方面对男性的健康会造成很大危害。
劳心者,是指心神过劳,思虑纷杂。随着现代社会的迅速发展,人们快节奏、高压力的工作生活方式,以及苦于追名逐利而劳心过度者比比皆是。元代罗天益《卫生宝鉴·中风门》:「心乱则百病生,心静则万病息」。神贵乎静,劳心过度,则耗伤心血,日久亏及肾精。尤怡《金匮翼·梦遗精滑》:「动于心者,神摇于上,则精遗于下也」。《景岳全书·杂证谟·阳痿》:「若以忧思太过,抑损心脾,则病及阳明冲脉,而水谷气血之海必有所亏,气血亏而阳道斯不振矣」。清代金缨《格言联璧》:「心不欲杂,杂则神荡而不收;心不欲劳,劳则神疲而不入」。所以说劳心劳神太过,会损伤五脏气血阴阳,尤其暗损肾精,男科常见阳痿早泄,遗精便浊,失眠不寐,盗汗虚烦等疾病。
劳形者,是指身体过劳。身体适当的疲劳是有益的,所谓「劳而不倦」就是一个合适的尺度。然而过度劳累则有损健康。《素问·举痛论》说:「劳则气耗」,「久立伤骨,久行伤筋」(《素问·宣明五气》)。劳累过度可以损伤气血,形疲消瘦,筋骨受累,气力衰退。另外还可发为膏淋、劳淋、疝气、筋痿等多种男科疾病。现在有很多人起居无常,以夜继日,或耽于玩乐,或夜间劳作,完全违背了「日出而作,日落而息」的自然规律,长期睡眠不足,为身体健康埋下很大隐患,轻者导致乏力疲倦,烦躁易怒,失眠多梦,性功能减退等亚健康状态,严重者会诱发各种心脑血管疾病、内分泌失调,也增加了肿瘤等很多慢性疾病的发病几率。这些都是劳形过度对身体带来的危害。
房劳是指性生活不节。或长期手淫无度,意淫于声色,或纵欲放荡,堕落腐朽,更有贪恋美色,婚外乱交者。这些不仅仅对身体健康造成严重损害,也危害了家庭社会,增加性传播疾病的发生。男科多种疾病的发生多数都与房劳过度或不洁性交有关,如阳痿、早泄、前列腺炎、不育症、泌尿生殖系感染、性病等。明代汪绮石《理虚元鉴》:「肾为性命之根」。纵欲过度,肾阴肾精亏虚,气耗神散,常常出现神疲乏力,头晕耳鸣,腰膝酸软,畏寒肢冷,或五心烦热,失眠多梦,脱发,遗精滑泄,记忆力减退,思维呆滞,焦虑抑郁,严重的会丧失正常的工作和生活能力等。
过逸包括神逸和形逸,也就是思想精神和四肢形体的过度懒逸。神逸者常不思进取,颓废懒惰,形逸者常少劳懒动,终日坐卧。《素问·宣明五气》云:「久卧伤气,久坐伤肉。」长期缺乏锻炼,造成形体肥胖,脏腑经络气血瘀滞,代谢缓慢,临床上很容易出现高脂血症、高血压、高血糖以及高尿酸等代谢综合征的表现。近年来,社会经济的发展,男性的精子质量反而整体下降,这也和现代人缺乏劳动,过于安逸不无关系。另外,久坐过逸也常常容易造成泌尿生殖系炎性疾病的发生,很多前列腺炎、附睾炎往往都在久坐后加重,活动后则明显缓解。由于脏腑功能活动降低,全身血管神经功能、内分泌功能及肌肉骨骼系统不能得到充分的锻炼调节,也会进一步影响到男性的性功能而导致勃起功能障碍及早泄等。另外,焦虑抑郁等不良的精神心理疾患也和缺乏锻炼有密切关系。
因此,要预防男科疾病的发生,保持身心健康,应该要求少欲静心以养神,适度劳作以养形,戒淫保肾以养精。生活规律,按时起居,不妄劳作,适当锻炼,戒除手淫,提高修养,杜绝不洁性生活及混乱的性行为方式。能做到这些可以避免很多男科疾病及全身疾病的发生。
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(七)防止药毒和外伤损害
治疗其他疾病的很多药物会引起某些男科疾病,所以在临床用药过程中因要有预防意识,合理用药。比如很多药物会导致勃起功能障碍,包括利尿剂、β 受体拮抗药、抗心律失常药、抗雄激素药、雌激素类药、三环类抗抑郁药、H2受体拮抗药、5-HT 再摄取抑制剂等。对精子质量造成损害而影响男性生育能力的药物也很多,包括抗肿瘤药物、呋喃类、磺胺类药物、柳氮磺吡啶、秋水仙碱、激素、螺内酯、5-羟色胺、西咪替丁、单胺氧化酶抑制剂、抗阿米巴类药物、尼立达唑、阿司匹林、雷公藤等。因此对于有生育要求的患者在治疗前要注意保护患者的生育能力,必要时要冻存精子。另外食用粗制棉籽油也会对生殖功能造成严重损害。
由于男科疾病的特殊性,很多患者讳莫如深,未经医生诊断就在市场上及网络上自行购买药物,尤其是补肾壮阳药物的滥用,会造成病情的进一步加重。医生在临床用药时,也应当详查病机,辨证施治,不可一味补肾或清利。过用苦寒药物易损伤脾肾,导致遗精滑泄等病证。现在抗生素的使用非常泛滥,长期的使用会出现多种副作用和不良反应、过敏反应,使很多虚损性疾病迁延难愈。另外在治疗男科疾病时,会经常用到蜈蚣等虫类药物和此类的中成药,这使过敏反应的概率增加;某些男科常用的中药有一定毒性,如附子、半夏、川楝子、木通、防己、仙茅、蛇床子、苦参、蜈蚣、水蛭等,因此在临床用药过程中均应谨慎为宜。
跌打损伤、强力性交会造成阴茎睾丸的损伤,影响到正常的性功能和睾丸生精功能;过度负重,会加重疝气、精索静脉曲张的病情;剧烈运动可能诱发睾丸精索扭转,治疗不及时会造成睾丸坏死。泌尿外科及男科常见的手术会造成医源性损伤,比如前列腺癌根治术会损伤性神经从而引起勃起障碍;输精管结扎会引起附睾功能的破坏,以及血液中产生抗精子抗体,即使输精管再次吻合接通后仍可能不育;疝修补术、睾丸固定术、精索静脉曲张手术会造成输精管道的瘢痕和梗阻,引起不育;在检查及治疗过程中,各种器械的侵入会造成泌尿道及生殖道的损伤,造成继发的感染和炎症,以及造成生殖器官的畸形等。所以在日常生活中要注意保护相对脆弱而暴露的外生殖器官,免致外伤的损害。性生活要注意方法技巧,不可用力过猛及粗鲁莽撞。对于有疝气、精索静脉曲张,如有发作倾向及出现相关症状者,要早期治疗,日常活动要注意防护,避免病情加重和复发。既往有睾丸疾病及发现睾丸位置异常者,要及时检查,日常活动要避免剧烈运动,扭转急性发作后应及时就诊治疗,以防对睾丸造成不可逆的损伤。在医疗过程中的检查、治疗及手术要权衡利弊,选择合理方案,尽量避免医源性的损伤,尽量保护患者的性功能和生育功能。
(八)戒除不良嗜好,避免不良习惯,注意防护保健
吸烟危害健康已是众所周知的事实,它引起多种心脑血管疾病、呼吸系统疾病,危害孕妇及儿童健康,烟草已被国家确定为一级致癌物。同样,对于男科疾病,吸烟百害而无一利,它是勃起功能障碍的危险因素,可以导致男性精子数量的下降和活力不足,还与精索静脉曲张有密切的关系。因此自觉养成不吸烟的个人卫生习惯,不仅有益于健康,而且也是一种高尚公共卫生道德的体现。酒,水谷之精,其气彪悍温通,行气活血,祛风杀虫,被称作百药之长。然而,酒性偏味厚,过饮则为害人之物,经常饮酒,损伤脾胃,化湿生痰,或化热伤阴,或寒化伤阳,是引起男科疾病的一个常见病因,常见的如急慢性前列腺炎、附睾炎、尿道炎、阴囊湿疹等疾病就与饮酒有关。酗酒无度,可以造成精液质量的下降而久难生育以及各种性功能障碍等。因此,饮酒要适度,嗜酒成瘾者要设法戒除。毒品的吸食会造成全身各系统的损害,精神失常,这其中当然对性功能、生殖功能造成严重危害,必须要严格杜绝和戒除。除了戒除不良嗜好之外,日常生活应避免对男性健康有害的不良习惯,如长期熬夜、不洁性接触、长期穿紧身裤、骑车久行、经常泡洗桑拿浴、不注意外生殖器卫生等。
在工作以及生活环境中有很多影响男性性与生殖功能的不良因素,也应该引起重视,加以预防。① 环境污染如水质、空气、食品污染、有毒的装饰材料和油漆涂料、汽车废气;② 电、磁、光、辐射(射频、微波、红外线、紫外线、超声、激光、X 射线和 γ 射线);③ 金属工业危害:如铅、砷、铜、硼、镉、汞、镍、钴、锰、石墨等;④ 化学制剂:农药、杀虫剂、除草剂、氯乙烯、二硫化碳、某些有机溶剂等;⑤ 环境激素:动物快速增肥的饲料、各种塑料器皿、化学稀释剂、多氯联苯、双酚 A、烷基苯酚、邻苯二甲酸盐或者雄激素拮抗药;⑥ 睾丸高温损伤:包括工作生活环境及生活方式等如厨师、消防员、锅炉房、桑拿浴、长途驾驶、穿紧身衣裤等;⑦ 长期噪音环境;⑧ 某些职业如电焊工、油漆工、印刷工等;⑨ 放射线损伤:包括医源性、职业性 X 照射。