概述

　　适用人群：适用于阴茎短小，勃起时长度不足6cm或性伴侣不能满足强烈要求手术者

　　禁忌人群：有心理障碍、阴茎阴囊炎症未控制者

　　手术时长：一般需要1个小时左右可以完成

　　手术费用：整体费用一般在5000～20000元之间

　　阴茎延长术是一种男性生殖器整形手术，手术从适当位置切断阴茎上的浅悬韧带和深悬韧带，使埋藏在会阴的阴茎海绵体分离出来，从而使体外部分能因此延长3～5cm，但阴茎的总长度并未改变。该手术属于择期手术，可用于治疗小阴茎、先天性阴茎畸形、阴茎发育不良症等病症，既能改善患者的生理功能，也能有效消除其不良心理。

　　适应证

　　阴茎延长术主要适用于以下人群：

　　成年男子阴茎短小、勃起时小于10cm，同时伴有婚后性生活不和谐，强烈要求手术者。

　　因外伤、烧伤等因素造成后天性阴茎短小畸形者。

　　阴茎部分切除术后造成阴茎短小者。

　　阴茎部分或全部缺如，勃起时长度不足6cm者。

　　先天性小阴茎患者。

　　手术时机

　　阴茎延长术属于择期手术，没有绝对固定的时间要求。一般男性成年后若阴茎发育较差，同时严重影响夫妻性生活，有强烈意愿时可进行该手术治疗。

　　禁忌证

　　阴茎延长术不适合以下情况使用：

　　有心理障碍者，如阴茎发育在正常范围内，因心理因素，认为自己阴茎短小，担心性生活不能达到女方要求者。

　　阴茎阴囊炎症未控制者。

　　有凝血功能障碍者。

　　糖尿病未控制者。

　　阴茎畸形且在性别选择上心理准备不充分者。

　　术式分型

　　阴茎延长术的各种术式中有三种最常用：

　　第一种是通过吸除耻骨上区的皮下脂肪使被包埋的阴茎凸现出来，常用于肥胖患者；

　　第二种是通过分离切断阴茎悬韧带使阴茎海绵体脱离耻骨联合，达到阴茎外观延长的效果，术后常需行阴茎牵引以防回缩；

　　第三种是通过将耻骨下方皮瓣向阴茎迁移而达到阴茎外观的延长。

　　手术费用

　　阴茎延长术的费用因地区、医院、治疗类型、具体术式等的不同，存在一定差异，一般在5000～20000元之间。因为该手术通常是整形手术，所以医疗一般不予报销。

　　发展历程

　　现代医学上，阴茎延长术最早可追溯于1974年，彼时J·H·TohnsTon等曾治疗过10例尿道上裂病例，通过切断阴茎浅悬韧带将近段阴茎体从耻骨支上分离出来，但是没有命名，也没有提出切断阴茎悬韧带的论点，所以没有专门的手术方法和手术名称，然而实际上已具有延长阴茎的雏形。

　　随着医学进步，相继出现由中国张涤生院士设计的阴茎残端延伸法、1984年L·Subrini设计的耻骨上"+"形切口法等诸多术式，阴茎延长术至今已较为成熟，延长效果较明显，可提高夫妻性生活的质量。

　　手术风险

　　阴茎延长术为二级手术，手术关键是切断松解阴茎悬韧带，在此过程中可能会伴有风险。

　　术中风险

　　术中若切断过多阴茎浅悬韧带可能会破坏阴茎的稳定性，并可能会伤及深部血管，影响阴茎的勃起功能。

　　术后并发症

　　阴茎包皮水肿

　　为术后最常见的并发症，一般出现于术后3～5天，持续5～10天，有明显的个体差异。表现为阴茎包皮肿胀，包皮表面皮肤发亮，常见阴茎远端包皮水肿较重，尤其是腹侧系带处最为明显。其发生是由于手术切口在阴茎根部，部分阴茎背浅静脉和部分淋巴管被切断，有的甚至切断了阴茎背深静脉，造成部分淋巴回流和静脉回流受阻，因而形成了术后阴茎包皮水肿。另外，阴茎术后异常勃起也可加重阴茎的回流障碍，患者早期下床过多活动亦可由于重力原因而引起水肿。出现后，可应用活血化瘀药物行消肿治疗，严重者可用弹性绷带压迫法进行物理治疗。

　　皮瓣尖端坏死

　　主要是由于设计皮瓣时太薄所致，表现为术后48～72小时皮瓣尖端出现发白、暗红现象，后逐渐变黑坏死。一旦发生此并发症，首先应采取积极的换药治疗，同时清除影响供血的不利因素，并辅以药物改善微循环，换药时应先将切口的血痂用过氧化氢溶液、抗生素盐水清除后再进行。假如仍不能改善，应采取手术清创，清除坏死组织，重新缝合。若张力较大可设计辅助皮瓣修复。

　　伤口感染

　　表现为伤口红肿、有渗液。一旦出现感染，应加强术后护理和换药治疗，并根据药敏试验选择相应的抗生素。

　　血肿

　　表现为术后皮瓣下积血、肿胀。可常规使用止血药物，并采用局部加压包扎，同时进行穿刺，若发现存在活动性出血则应积极行手术切开，彻底止血并清除血肿。

　　伤口延迟愈合

　　发生一般与患者的机体状况和营养水平有关，若术后3周伤口仍不能愈合，表现为伤口拆线后裂开，应积极进行营养支持，以及行常规治疗。

　　阴茎回缩

　　属于切断的韧带再次粘连所致，表现为术后伤口愈合后阴茎长度又逐渐恢复至术前长度。若出现此并发症，可在术后半年局部瘢痕软化后再次做阴茎延长术。

　　术后延长长度不够

　　原因和阴茎回缩相同，以预防为主。浅深悬韧带切断后，将耻骨弓两侧的结缔组织和脂肪组织拉拢缝合衬垫于耻骨弓的最低处，然后将阴茎根部两侧皮肤缝合固定于耻骨弓处的脂肪垫上，以防止韧带切断后的创面再度粘连。术后5天开始将阴茎头向前下方牵拉，开始轻拉，7天后逐渐增加牵拉力度，可防止该并发症的发生。

　　手术后遗症

　　阴茎延长术手术过程中可能会损伤阴茎相关神经，导致术后出现勃起困难、阳痿、早泄等不良后果，若选择该手术务必到正规的医疗机构就诊。

　　再次手术

　　若手术期间皮瓣设计不合理如过多地保留皮瓣，会使阴茎过于臃肿而术后出现阴茎璞状畸形，此时需要再次手术。对于此类患者，可以行二次手术进行蹼状阴茎矫正术，一期手术与二期塑形之间一般要间隔3～6个月。另外，若术后出现阴茎回缩，也需要在术后半年局部瘢痕软化后再次做阴茎延长术。

　　术前准备

　　阴茎延长术通常在男科、整形外科进行，由医护人员进行术前指导，告知疾病诊断、手术名称、手术部位、手术时间，并要求手术者签署知情同意书。手术前患者应注意清洁皮肤，尤其是手术区域，同时更换干净、宽松的衣裤，配合医生完善术前各项检查等。

　　手术器械

　　阴茎延长术没有特殊器械的使用，一般需要用到常规棉球、纱布等器械。

　　患者准备

　　患者应积极配合医护人员完善相关检查，并学习相关知识，比如术后阴茎根部位置可能稍向下移，短期内阴茎根部可能出现凹陷，出现此情况不必恐慌。

　　患者应在术前配合医护人员测量常态下及勃起状态下阴茎的长度和周径，以方便对比术后疗效。

　　手术前1天注意充分清洁术野皮肤，做好备皮工作，可用活力碘溶液洗会阴及外生殖器，但应注意控制活力碘的浓度，以免浓度过高损伤皮肤，影响手术。

　　手术过程

　　阴茎延长术是利用手术方法切断部分韧带后，原来固定在耻骨上的隐藏于体内的一部分阴茎海绵体就会游离释放出来并突出于体外，从而增加阴茎长度。

　　麻醉方式

　　阴茎延长术的麻醉方式通常采用硬膜外麻醉或者全身麻醉，手术过程中一般不会产生疼痛感受。

　　具体过程

　　术前清洗会阴、备皮，常规消毒，铺无菌巾。

　　患者取平卧位，选择合适的麻醉方式进行麻醉。

　　在阴茎根部做弧形、倒“V”形、“W”形或其他形状的切口，切开皮肤。

　　分离阴茎浅悬韧带并紧靠耻骨联合切断，分离阴茎深悬韧带并将其大部分切断。

　　必要时可进一步分离出两侧阴茎海绵体脚20～30cm，向中央拉拢缝合，进一步延长阴茎。

　　彻底止血，将耻骨弓两侧的结缔组织和脂肪组织向中央拉拢缝合，衬垫于耻骨弓的最低处。然后将阴茎根部两侧皮肤缝合固定于耻骨弓处的脂肪垫上，以防止韧带切断后的创面再度粘连。

　　缝合创口皮下组织，可选用不同的局部皮瓣包绕阴茎根部和封闭创面。

　　术后5天开始将阴茎头向前下方牵拉，开始轻拉，7天后逐渐加重。

　　术后卧床休息，可口服己烯雌酚以减少阴茎勃起，术后10~12天拆线。

　　手术时长

　　阴茎延长术一般需要1个小时左右可以完成，但需要注意手术时间还受患者年龄、生理基础、配合程度、有无其他症状等因素影响，所以存在不确定性。

　　术后须知

　　阴茎延长术患者早期需要卧床休息，好转后可适当活动，同时注意个体卫生，预防切口感染，保持饮食清淡等。另外，注意监测阴茎的血运、感染等情况，出现肿痛、发热、回缩等不良症状时，应及时就医复查。

　　术后监护

　　阴茎延长术后会将阴茎向上固定，使阴茎根部皮瓣没有张力，之后送入麻醉恢复室，待患者清醒后送回病房。病房中医护人员会观察阴茎根部切口的渗血、水肿情况，观察阴茎根部皮瓣的血运等。

　　术后用药

　　为抑制阴茎异常勃起，术后可给予已烯雌酚、氯丙嗪、异丙嗪等药物。为防止感染，必要时可给予抗生素，若存在水肿，可应用活血化瘀的药物进行消肿治疗。

　　苏醒情况

　　阴茎延长术全麻患者一般会在术后30～90分钟内苏醒，和麻醉剂的用量、患者体质等有一定关系。苏醒后送往病房卧床休息，应尽可能保持平卧位。

　　出院条件

　　阴茎延长术后3～4天拔除尿管，若恢复良好，无感染、血肿、皮瓣尖端坏死等相关并发症，约1周后可出院。

　　复诊指征

　　阴茎延长术后由于患者情况不同，复诊时间可能略有差异，需要遵医嘱进行，通常在10～14天拆线。若出现阴茎回缩或伤口3周仍不愈合，应立即到医院复查、治疗。

　　院外监测

　　阴茎延长术患者出院后应注意监测伤口及阴茎恢复情况，若出现切口感染如发热、红肿，以及阴茎回缩等情况，要立即到医院治疗。

　　恢复情况

　　阴茎延长术后3个月左右可完全恢复正常，可进行日常运动及常规的性生活等。

　　术后饮食

　　阴茎延长术患者无特殊饮食要求，注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物，禁烟酒，可适当多进食高蛋白、富含维生素、易消化的食物，有利于补充营养和促进伤口愈合。

　　术后运动

　　术后2周内应尽量卧床休息，可采取平卧，若有轻度水肿可用弹力绷带适当加压包扎阴茎，促使水肿消退。2～8周内可适当活动，但禁止剧烈运动。

　　术后日常

　　除了饮食及运动方面的护理，日常生活中还需要注意以下护理：

　　保持良好的心情和充足的睡眠，注意观察阴茎恢复情况，出现异常立即联系医生。

　　选择穿宽松、透气的内裤，手术部位注意清洁干燥，防止局部污染。

　　术后6周内禁止性生活，以及避免看色情书籍、电视等导致性刺激和幻想的物品。