20 世纪 70 年代以后随着对于勃起生理以及勃起功能障碍病理和病理生理研究的进展，人们逐渐意识到，除了心理因素可以导致 ED 外，许多器质性疾病也会引起 ED。阴茎的勃起机制是阴茎海绵体平滑肌松弛，阴茎动脉扩张，动脉血流增加而静脉回流受阻，最终完成勃起这一复杂的血流动力学过程。高血压、糖尿病、心血管疾病、手术、外伤、药物等都不同程度地影响勃起机制中的某一环节，从而导致 ED 的发生。

　　1.心理性 ED

　　指各种精神、心理因素，如紧张、抑郁、焦虑及夫妻感情不和等，引起的勃起功能障碍。

　　2.器质性 ED

　　（1）神经性因素：勃起相关的中枢或（和）外周神经系统病变或损伤导致的 ED。

　　（2）血管性因素：动脉粥样硬化、动脉狭窄、动脉分流、心功能不全等都会导致阴茎供血减少；高血压、高血脂、糖尿病等可导致血管舒张功能障碍；阴茎白膜损伤、阴茎静脉漏等均可导致静脉关闭机制障碍。这些因素都能导致 ED。

　　（3）手术和外伤：大血管手术、前列腺根治术、经腹会阴直肠癌根治术等手术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤等可引起与勃起相关神经、血管的损伤，导致 ED。

　　（4）内分泌疾患、慢性病及长期服用一些药物也可以导致 ED。

　　（5）阴茎自身病变：如阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形、包茎、龟头炎等。

　　3.混合型 ED

　　指精神、心理因素及器质性病变共同导致 ED 的发生。此外，精神心理因素和器质性病变可以相互作用，形成恶性循环，加重 ED 症状。