1. 病因
慢性睾丸炎(chronic orchitis)多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成,例如睾丸梅毒。既往有睾丸外伤者,可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性核素磷照射,也可发生睾丸炎症,破坏睾丸组织。
2. 病理
病理观察可以看到睾丸肿大或硬化萎缩,生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变,生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化,间质细胞如成纤维细胞,也可形成小的增生灶。
3. 临床表现
睾丸呈慢性肿大,质硬而表面光滑,有轻触痛,失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩,严重者几乎找不到睾丸,附睾相对增大,多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸,二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。
4. 诊断
急性睾丸炎病史,体检患侧睾丸肿大或萎缩可做出诊断。如睾丸质硬时应与睾丸肿瘤鉴别,后者无急性炎症病史,起病较缓慢,症状不明显,检查睾丸质地坚硬,有沉重感。B 超发现睾丸有实质性包块,hCG、甲胎蛋白(AFP)等瘤标呈阳性反应,睾丸活检可确定诊断。
5. 治疗
针对睾丸炎的病因进行治疗。非特异性慢性睾丸炎,主要是对症治疗,如局部理疗、热敷、精索封闭等,有促进慢性炎症吸收的作用。尚可口服抗菌药物治疗。脓肿形成者可切开引流清除病灶。睾丸萎缩或质地变硬,可作睾丸切除,并送病理学检查。